Fármacos Antiarrítmicos Guía de utilización clínica para Enfermeras
Visión de las arritmias cardiacas
Fármacos Antiarrítmicos: Nuestra visión de las arritmias cardiacas ha experimentado un cambio sin precedentes en la última década.
Han aparecido nuevas opciones diagnósticas y terapéuticas, han cambiado pautas de tratamiento y ha cambiado la idea sobre el curso clínico de muchos de los trastornos del ritmo.
Sin embargo, una cuestión no ha variado, los pacientes siguen teniendo los problemas arritmológicos de forma imprevisible, demandando con suma frecuencia la asistencia urgente.
Así, diariamente, todos los médicos que hacen guardias en los Servicios de Urgencias han de enfrentarse a pacientes con arritmias cardiacas,
controlando el episodio agudo y debiendo decidir qué tratamiento prescribir hasta que el paciente sea atendido por el Cardiólogo.
Los fármacos son indispensables
Los fármacos siguen siendo los pilares indispensables en este punto crucial de la asistencia de estos pacientes, requiriendo tomas de decisiones muy rápidas sobre cuál y cómo usar.
Los peligros potenciales de no emplear el fármaco, la dosis o la pauta adecuados obligan a manejar una gran cantidad de información, cambiante,
sobre indicaciones, contraindicaciones, interacciones, efectos secundarios, posología, etc, difícil de memorizar.
Ello conduce unas veces a la selección de un fármaco o pauta considerado más “seguro” en detrimento de otro que se considera más “indicado”,
otras veces a retrasos en la resolución de la crisis, e incluso puede exponer al paciente a un riesgo de complicaciones graves.
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Por ello, aunque existen en nuestro país muy buenos manuales generales de Urgencias donde se abordan estas cuestiones,
creemos que puede resultar útil el disponer de una guía, de acceso rápido a la información precisa, detallada paso a paso, para el manejo correcto de estas situaciones.
Enfoque práctico
Desde este enfoque absolutamente pensado para la práctica diaria en las guardias, hemos intentado suprimir todo aquello no estrictamente necesario,
eligiendo sólo los fármacos (y la presentación) útiles en Urgencias y resumiendo para cada uno de ellos:
Dosis para cada indicación
En qué situaciones está indicado Dosis para cada indicación y cómo se ajusta Situaciones en las que está limitado o contraindicado su uso
Efectos secundarios Tratamiento concomitante para contrarrestar los efectos secundarios
Hemos incluido también una descripción del uso del propofol, el fármaco del que nosotros tenemos experiencia para la sedación en cardioversión eléctrica y ventilación mecánica,
y los dos fármacos antibradicardia principales, atropina e isoproterenol, intentando completar el “armamentarium” arritmológico básico.
Al final se han incluido unas guías sobre los fármacos con los que habitualmente tratamos cada presentación clínica.
Sus características y experiencia
Evidentemente otros centros, por sus características y experiencia, pueden correctamente preferir iniciar el tratamiento de una arritmia con otro fármaco diferente del aquí reflejado.
Las pautas reflejan simplemente las preferencias personales del autor, intentando basarse en las normas de actuación actuales.
Asimismo, se han incluido los nombres comerciales de los fármacos que disponen de presentación intravenosa,
según la denominación otorgada por el Ministerio de Sanidad y Consumo, con el fin de facilitar la labor a los lectores.
Interacciones con otros fármacos Algunos “trucos” para mejorar su eficacia o seguridad
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